Mobile application-based oximetry: a potential toolfor appropriate referral of patients with respiratory symptoms examined via telemedicine

ABSTRACT Objective To calculate the positive likelihood ratio to determine whether telemedicine is able to optimize referral to the emergency department. Methods Unicenter study with 182 consecutive patients admitted to Hospital Israelita Albert Einstein due to respiratory symptoms. All patients were submitted to oxygen saturation measurement using the standard method Welch Allyn finger device vital sign monitor and a 2-minute evaluation (Binah.ai mobile application). The reproducibility of oxygen saturation measurements made with both methods was investigated using interclass correlation coefficients and analysis of dispersion. Bland-Altman plots were constructed and kappa concordance coefficients used to examine data normality. Accuracy was also estimated. Results Oxygen saturation measurement differences between methods were ≤2% in more than 85% of cases. The mean difference (bias) between methods was near zero (0.835; Bland-Altman analysis). Oxygen saturation measurements made using the Binah.ai mobile application had an average ability to detect patients with altered oxygen saturation levels compared to the conventional method (ROC analysis). The positive likelihood ratio of the mobile application was 6.23. Conclusion Mobile applications for oxygen saturation measurement are accessible user-friendly tools with moderate impact on clinical telemedicine evaluation of patients with respiratory symptoms, and may optimize referral to the emergency department.

Autonomic response of older women to the submaximal effort in the six-minute walk test: a cross-sectional study / Resposta autonômica de mulheres idosas ao esforço submáximo do teste de caminhada de seis minutos: um estudo transversal / Respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo submáximo en la prueba de paso de seis minutos: un estudio transversal

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to evaluate the autonomic response of older women in the six-minute walk test. In total, 32 women aged 60 years or older without a diagnosed health problem were evaluated during the six-minute walk test. To monitor the autonomic response, the following variables were considered: heart rate, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, and perceived exertion. These variables were compared during rest, effort, and recovery. This study also sought a correlation between autonomic function variables and performance in the test and perceived exertion. Results showed that the effort made by older women in the six-minute walk test induces an autonomic response resulting in increased heart rate and systolic and diastolic blood pressure; however, the respiratory rate remained unchanged during the test. Diastolic blood pressure remained high during recovery. No correlation was found neither between perceived exertion and cardiovascular physiological response nor between distance covered and variation of the autonomic response or level of physical conditioning. Therefore, the effort spent in the six-minute walk test promotes an autonomic response in older women, increasing cardiovascular stress without increasing ventilation. In this context, the Borg scale was not representative of cardiovascular stress during the test.

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar a resposta autonômica de idosas ao esforço do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M). Realizou-se um estudo transversal a partir da avaliação de 32 idosas, sem problemas de saúde diagnosticados, com 60 anos ou mais, durante o TC6M. Para o monitoramento da resposta autonômica, foram consideradas as seguintes variáveis: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica, frequência respiratória e percepção de esforço. Essas variáveis foram comparadas durante o período de repouso, esforço e recuperação. Buscou-se também correlação entre as variáveis da função autonômica e o desempenho no teste e a percepção de esforço. Os resultados demonstraram que o esforço gerado no TC6M induz uma resposta autonômica que leva ao aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólica e diastólica em mulheres, porém a frequência respiratória permaneceu inalterada durante o teste. A pressão arterial diastólica permaneceu elevada durante a recuperação. Não houve correlação entre a percepção de esforço e a resposta fisiológica cardiovascular apresentada, nem entre a distância percorrida e a variação da resposta autonômica ou o nível de condicionamento físico. Concluiu-se que o esforço despendido no TC6M promove uma resposta autonômica em idosas, intensificando o estresse cardiovascular sem aumentar a ventilação. Nesse contexto, a escala de Borg não foi representativa do estresse cardiovascular durante o teste.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue investigar la respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo en la prueba de paso de 6 minutos (6MWT). Se realizó un estudio transversal con la participación de 32 ancianas, de 60 años o más, sin problemas de salud diagnosticados durante la 6MWT. Para monitorear la respuesta autonómica, se consideraron las siguientes variables: frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia respiratoria y esfuerzo percibido. Se compararon estas variables durante el período de reposo, esfuerzo y recuperación. También se buscó una correlación entre las variables de función autonómica y rendimiento en la prueba y el esfuerzo percibido. Los resultados mostraron que el esfuerzo producido en la 6MWT genera una respuesta autonómica que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial sistólica y diastólica en las mujeres, pero la frecuencia respiratoria se mantuvo sin cambios durante la prueba. La presión arterial diastólica se mantuvo alta durante el período de recuperación. No hubo correlación entre el esfuerzo percibido y la respuesta fisiológica cardiovascular presentada, tampoco entre la distancia recorrida y la variación de la respuesta autonómica o el nivel de condicionamiento físico. Se concluyó que el esfuerzo realizado en la 6MWT generó una respuesta autonómica en las ancianas al intensificar el estrés cardiovascular pero sin aumentar la ventilación. En este contexto, la escala de Borg no fue significativa para el estrés cardiovascular durante la prueba.

Radical prostatectomies for treatment of prostate cancer: trends in a ten-year period in public health services in the city of São Paulo, Brazil

ABSTRACT Objective To analyze the characteristics of public health services related to radical prostatectomy, according to hospital volume of surgeries and stratified as academic and non-academic centers. Methods An ecological study was conducted using a database available in TabNet platform of the Unified Health System Department of Informatics. Number of surgeries, length of hospital stay, length of stay in intensive care unit, in-hospital mortality rate, and cost of hospitalization were evaluated. The hospitals were divided into three subgroups according to surgery volume (tercile), and results were compared. The same comparisons were made among academic and non-academic centers. We considered academic centers those providing Urology residency program. Results A total of 11,259 radical prostatectomies were performed in the city of São Paulo between 2008 and 2018. We observed a significant trend of increase in radical prostatectomies for treating prostate cancer over the years (p=0.007). The length of stay in intensive care unit, and number of deaths were not statistically different among centers with diverse surgery volume, nor between academic and non-academic centers. However, length of hospital stay was significantly shorter in academic centers (p=0.043), while cost of hospitalization was significantly higher in high-volume center compared to low- (p<0.001) and intermediate-volume centers (p<0.001). Conclusion Length of hospital stay for radical prostatectomies performed in public services in the city of São Paulo was shorter in academic centers, whereas hospitals with a high volume of surgeries showed greater cost of hospitalization.

Benign prostatic hyperplasia surgical treatment trends in the Public Health System in São Paulo, Brazil

ABSTRACT Objective To describe and compare the number of surgeries, mortality rate, length of hospital stay, and costs of transurethral resection of the prostate and open prostatectomy for the treatment of benign prostatic hyperplasia, between 2008 and 2018, in the Public Health System in São Paulo, Brazil. Methods Ecological and retrospective study using data from the informatics department of the Brazilian Public Health System database. Procedure codes were "open prostatectomy" and "transurethral resection of the prostate." The outcomes analyzed were compared between transurethral resection of the prostate and open prostatectomy according to the hospital surgical volume and presence or absence of a residency program. Results A total of 18,874 surgeries were analyzed (77% transurethral resection of the prostate) and overall mortality was not statistically different between procedures. Intermediate and high-volume centers had shorter length of hospital stay than low-volume centers for transurethral resection of the prostate (3.28, 3.02, and 6.58 days, respectively, p=0.01 and p=0.004). Length of hospital stay was also shorter for open prostatectomy in high-volume compared to low-volume centers (4.86 versus 10.76 days, p=0.036). Intrahospital mortality was inversely associated with surgical volume for transurethral resection of the prostate. Centers with residency program had shorter length of hospital stay considering open prostatectomy and less mortality regarding transurethral resection of the prostate. Open prostatectomy was 64% more expensive than transurethral resection of the prostate. Conclusion The findings suggest the importance of investing in specialized centers, which could be potential referral centers for surgical cases.

Gestação: implicações na vida da gestante / Pregnancy: implications for the pregnant woman's life / Embarazo: implicaciones para la vida de la embarazada

Objetivo: analisar a gestação e suas implicações na vida da gestante. Método: revisão bibliográfica integrativa seguindo os pressupostos de Ludke e André, e abordagem qualitativa. Resultados: No presente estudo, foram analisados 16 (dezesseis) artigos científicos, que atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos, onde foram encontrados 8 (oito) na base de dados SCIELO, 2 (dois) artigos na BVS e outros 6 (seis) em Revistas de Enfermagem, a seguir, apresenta-se um panorama geral dos artigos analisados. Conclusão: cada mulher externaliza seus sentimentos de descoberta de gravidez de forma diferente, algumas ficam animadas e sentem prazer, outras ficam tristes e receosas com o que está por vir. É importante instigar a enfermagem a interagir e auxiliar a parturiente de forma abrangente.

Objective: to analyze the management and its conclusions in the pregnant woman's life. Method: integrative literature review following the assumptions of Ludke and André, and a qualitative approach. Results: In this study, 16 (sixteen) scientific articles were formed, which met the advanced inclusion criteria, where 8 (eight) were found in the SCIELO database, 2 (two) articles in the VHL and another 6 (six) in Nursing Journals, below, presents an overview of the distribution articles. Conclusion: each woman externalizes her feelings of pregnancy discovery differently, some are excited and feel pleasure, others are sad and afraid of what is to come. It is important to encourage nursing to interact and assist the parturient in a comprehensive way.

Objetivo: analizar el manejo y sus conclusiones en la vida de la gestante. Método: revisión integradora de la literatura siguiendo los supuestos de Ludke y André, y un enfoque cualitativo. Resultados: En este estudio se conformaron 16 (dieciséis) artículos científicos, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión avanzada, donde se encontraron 8 (ocho) en la base de datos SCIELO, 2 (dos) artículos en la BVS y otros 6 (seis) en Enfermería. Revistas, a continuación, presenta una descripción general de los artículos de distribución. Conclusión: cada mujer exterioriza sus sentimientos de descubrimiento del embarazo de manera diferente, algunas están emocionadas y sienten placer, otras están tristes y temerosas de lo que está por venir. Es importante fomentar que la enfermería interactúe y asista al parturient de manera integra.

Experiência de Mulheres que Tiveram Parto Natural / Experience of Women Who Had Natural Childbirth / Experiencia de Mujeres que Tuvieron Parto Natural

Objetivo: descrever a experiência de mulheres que tiveram vivências negativas e passaram pelo parto natural, a partir de uma página virtual na rede social Instagram. Tendo como problema de pesquisa: De que maneira as experiências negativas no parto natural podem influenciar na escolha da via de parto e seus benefícios posteriormente? Método: abordagem qualitativa e método de história oral. Resultados: Foram entrevistadas de 05 participantes com idade entre 22 a 53 anos, com diferentes graus de escolaridade que vivenciaram algum tipo de experiência negativa no parto natural. Conclusão: A coleta de dados evidenciou que há muito ainda a se fazer no atendimento à gestante, seja por parte da enfermagem ou equipe multiprofissional. Que a humanização tão descrita e comentada por muitos precisa ser melhor aplicada e constantemente avaliada para que a assistência seja de fato integral.

Objective: to describe the experience of women who had negative experiences and went through natural childbirth, from a virtual page on the social network Instagram. Having as a research problem: How can negative experiences in natural childbirth influence the choice of delivery method and its benefits later on? Method: qualitative approach and oral history method. Results: Five participants aged between 22 and 53 years old, with different levels of education, who had some kind of negative experience in natural childbirth, were interviewed. Conclusion: Data collection showed that there is still much to be done in the care of pregnant women, whether by the nursing staff or the multidisciplinary team. That the humanization so described and commented on by many needs to be better applied and constantly evaluated so that care is truly comprehensive.

Objetivo: describir la experiencia de mujeres que tuvieron experiencias negativas y pasaron por un parto natural, a partir de una página virtual en la red social Instagram. Teniendo como problema de investigación: ¿Cómo pueden las experiencias negativas en el parto natural influir en la elección del método de parto y sus beneficios posteriores? Método: enfoque cualitativo y método de historia oral. Resultados: Se entrevistaron cinco participantes con edades entre 22 y 53 años, con diferentes niveles de escolaridad, que tuvieron algún tipo de experiencia negativa en el parto natural. Conclusión: La recolección de datos mostró que aún queda mucho por hacer en el cuidado de la mujer embarazada, ya sea por parte del personal de enfermería o del equipo multidisciplinario. Que la humanización tan descrita y comentada por muchos necesita ser mejor aplicada y constantemente evaluada para que la atención sea verdaderamente integral.

Consequências do parto cesárea sem indicação clínica / Consequences of cesarean delivery without clinical indication / Consecuencias de la cesárea sin indicación clínica

Objetivo: analisar o conhecimento sobre as consequências do parto cesárea sem indicação clínica por mulheres da rede privada. Método: A metodologia utilizada foi de abordagem qualitativa e método descritivo seguindo os pressupostos de Minayo. Resultados: A coleta de dados ocorreu em uma página virtual da rede social Facebook designada Espaço Gestante. Teve como critérios de inclusão para participar mulheres que tiveram parto cesárea sem indicação clínica e que tiverem idade igual ou superior a 18 anos, que aceitaram o convite e concordaram com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A entrevista ocorreu por meio da ferramenta de formulário Google Forms, onde as participantes responderam a um questionário de 7 perguntas norteadoras. A análise de dados ocorreu concomitantemente a coleta de dados, seguidamente foram transcritos e agrupados conforme a semelhança. Nos resultados foram entrevistadas 5 mulheres com idade entre 23 e 42 anos, que tiveram ao menos uma cesárea. Conclusão: Na discussão foram apresentadas 6 categorias, dentre elas a de maior relevância a orientação sobre riscos e consequência da cesárea sem indicação clinica onde se revela divergência quanto as orientações recebidas de riscos do procedimento. É preciso ser analisado o nível de importância dado ao acesso as informações pelas mulheres sobre indicação, riscos maternos e fetais e o seu direito a participar efetivamente no processo de decisão da escolha da via de parto.

Objective: to analyze the knowledge about the consequences of cesarean delivery without clinical indication by women in the private network. Method: The methodology used was a qualitative approach and descriptive method following the assumptions of Minayo. Results: Data collection took place on a virtual page of the social network Facebook called Espaço Gestante. The inclusion criteria for participating were women who had cesarean delivery without clinical indication and who were 18 years of age or older, who accepted the invitation and agreed to the Free and Informed Consent Form. The interview took place through the Google Forms form tool, where the participants answered a questionnaire with 7 guiding questions. Data analysis occurred concomitantly with data collection, then they were transcribed and grouped according to similarity. In the results, 5 women aged between 23 and 42 were interviewed, who had at least one cesarean section. Conclusion: In the discussion, 6 categories were presented, among them the most relevant guidance on risks and consequences of cesarean section without clinical indication, where divergence regarding the guidelines received on the risks of the procedure is revealed. It is necessary to analyze the level of importance given to access to information by women about indication, maternal and fetal risks and their right to effectively participate in the decision-making process of choosing the route of delivery

Objetivo: analizar el conocimiento sobre las consecuencias del parto por cesárea sin indicación clínica por parte de las mujeres en la red privada. Método: La metodología utilizada fue de enfoque cualitativo y método descriptivo siguiendo los supuestos de Minayo. Resultados: La recolección de datos ocurrió en una página virtual de la red social Facebook llamada Espaço Gestante. Los criterios de inclusión para participar fueron mujeres que tuvieron parto por cesárea sin indicación clínica y que tenían 18 años o más, que aceptaron la invitación y accedieron al Término de Consentimiento Libre e Informado. La entrevista se realizó a través de la herramienta de formularios Google Forms, donde los participantes respondieron un cuestionario con 7 preguntas orientadoras. El análisis de los datos ocurrió concomitantemente con la recolección de los datos, luego fueron transcritos y agrupados de acuerdo con la similitud. En los resultados se entrevistaron 5 mujeres con edades entre 23 y 42 años, que tuvieron al menos una cesárea. Conclusión: En la discusión se presentaron 6 categorías, entre ellas las orientaciones más relevantes sobre riesgos y consecuencias de la cesárea sin indicación clínica, donde se revela divergencia en cuanto a las orientaciones recibidas sobre los riesgos del procedimiento. Es necesario analizar el nivel de importancia otorgado al acceso a la información por parte de las mujeres sobre la indicación, los riesgos maternos y fetales y su derecho a participar efectivamente en el proceso de toma de decisiones de elección de la vía del parto

Fatores associados à sobrecarga e a qualidade de vida de cuidadores de idosos com demência / Factors associated with burden and quality of life for the caregivers of elderly people with dementia

O presente estudo objetivou analisar os fatores associados à sobrecarga e qualidade de vida de cuidadores de idosos com demência a partir das características do idoso e do cuidador. Trata-se de um estudo transversal, realizado na cidade de Maceió, Alagoas. A amostra foi composta por 170 indivíduos, 85 pares cuidador/idoso, sendo os idosos com diagnóstico de síndrome demencial e seus respectivos cuidadores principais. A coleta foi realizada por meio de entrevistas com aplicação de escalas validadas. Foi avaliada a sobrecarga e a qualidade de vida do cuidador, através da escala Zarit Burden Interview e do Whoqol-bref, respectivamente, e o estado cognitivo e capacidade funcional dos idosos com a Clinical Dementia Rating (CDR) e o Índice de Katz. Para os cuidadores, predominou o sexo feminino (88,2%), com média de idade de 51,9 (± 12,0), estado civil casado (55,3%), nível educacional acima de nove anos de estudo (77,6%) e renda per capita de até um salário (43,6%). A maior média de qualidade de vida foi encontrada no domínio físico e a menor no ambiental. Encontrou-se relação estatisticamente significativa entre a capacidade funcional e a sobrecarga. Correlação inversa estatisticamente significativa foi evidenciada entre sobrecarga e qualidade de vida. Os achados desta pesquisa sugerem que o declínio funcional dos idosos com demência mostrou exercer influência sobre a sobrecarga dos cuidadores principais, onde foi identificado maior sobrecarga com níveis intermediários de demência.(AU)

The present study aimed to analyze the influence of the functional decline of elderly people with dementia related to the burden and the quality of life of their main caregivers. This is a cross-sectional study carried out in the city of Maceió, Alagoas. The sample consisted of 170 individuals, 85 caregiver/elderly pairs, the elderly being diagnosed with dementia syndrome and their respective main caregivers. The data were collected through interviews with the application of validated scales. Caregiver burden and quality of life were assessed using the Zarit Burden Interview and Whoqol-bref scale, respectively, and the cognitive status and functional capacity of the elderly with the Clinical Dementia Rating (CDR) and the Katz Index. The caregivers were predominately female (88.2%), with a mean age of 51.9 (± 12.0) years old, married marital status (55.3%), educational level above nine years of study (77, 6%) and per capita income of up to one salary (43.6%). The highest average quality of life was found in the physical domain and the lowest in the environmental domain. A statistically significant relationship was found between functional capacity and burden. A statistically significant inverse correlation was found between burden and quality of life. The findings of this research suggest that(AU)

Efeito de um treinamento com realidade virtual não imersiva sobre a execução da tarefa motora real em idosos: relato de casos / Effect of training with non-imersive virtual reality on the performance of the real motor task in the elderly: case reports

| INTRODUÇÃO: No contexto de reabilitação em gerontologia surge como destaque a melhoria da capacidade de execução de tarefas motoras a fim de promover a autonomia, dessa maneira, é preciso investigar ferramentas para viabilizar esse objetivo clinico. OBJETIVO: Avaliar o efeito de um treino com realidade virtual não imersiva sobre a execução da tarefa motora real em idosos. MATERIAIS E MÉTODO: Trata-se de um relato de casos, com intervenção única, utilizando o Nintendo® Wii com sujeitos de idade superior a 60 anos submetidos à intervenção com treinamento de arremesso no jogo wii sports resort, e avaliados com analise cinemática angular de vídeo com o software Kinovea®, antes e depois da intervenção, protocolo composto por uma bateria de dez arremessos, antes e após a intervenção, além da avaliação subjetiva da melhora pós-treino. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 4 sujeitos, sendo 3 do sexo feminino, com média de idade 70,7 anos ± 7,13 e escolaridade 8 anos ± 6,16. Para as variáveis angulares verificou-se que, após o treino com Wii, houve acentuação na flexão de ombro e decréscimo no cotovelo para na postura inicial do arremesso; já na posição final do arremesso, ocorreu decréscimo na extensão de cotovelo e aumento da flexão de punho. Também foi verificado aumento do salto e diminuição no tempo de execução da tarefa. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Diante disso é possível concluir que o Nintendo® Wii se mostra um recurso potencial para melhoria de gestos no âmbito real para idosos.

INTRODUCTION: In the context of rehabilitation in gerontology, the improvement of the ability to perform motor tasks is highlighted to promote autonomy, so it is necessary to investigate tools to achieve this clinical objective. OBJECTIVE: To evaluate the effect of training with non-immersive virtual reality on the execution of the real motor task in the elderly. MATERIALS AND METHOD: This is a case report, with a single intervention using the Nintendo® Wii, with subjects over 60 years old who underwent intervention with throw training in the game Wii sports resort and evaluated with video angular kinematic analysis with the Kinovea® software before and after the intervention, a protocol consisting of a battery of ten shots before and after the intervention, in addition to the subjective assessment of posttraining improvement. RESULTS: Four subjects participated in the research, 3 females, with a mean age of 70.7 years ± 7.13 and schooling 8 years ± 6.16. For the angular variables, it was found that, after training with the Wii, in the initial throwing posture, there was an accentuation in the shoulder flexion and a decrease in the elbow for the same movement in the final position. There was a decrease in the elbow extension and an increase in the wrist flexion. It was also verified an increase in the jump and a decrease in the task execution time. FINAL CONSIDERATIONS: Given this, it is possible to conclude that the Nintendo® Wii is a potential resource for improving gestures in real life for the elderly

LEAF ANATOMY CHARACTERIZATION OF FOUR Apochloa SPECIES: A C3 GENUS RELATED TO EVOLUTION OF C4 PATHWAY IN GRASSES / Caracterización anatómica de hojas de cuatro especies de Apochloa: un género relacionado con la evolución de la vía C4 en gramíneas

ABSTRACT Leaf anatomy characteristics provide important evidences about the transition between C3 and C4 pathways. The C4 photosynthesis pathway allowed to reduce the C3 photorespiratory rate, concentrating CO2 around the Rubisco site and using structures and machinery already presented in C3 plants. In monocots, it is observed a high number of C4 lineages, most of them phylogenetically related to C3 groups. The genus Apochloa (C3), subtribe Arthropogoninae, is related to two C4 genera Coleataenia and Cyphonanthus. The aim of this study was to evaluate four Apochloa species in order to establish anatomical characteristics related to the evolution of C4 pathway in this group. By means of transverse sections fully expanded leaves of A. euprepes, A. lorea, A. molinioides, and A. poliophylla were collected and the characteristics of the mesophyll (M) and bundle sheath (BS) cells were determined. These species showed a rustic Kranz anatomy with enlarged and radial arranged BS cells, which have few organelles organized in a centrifugal position. Although the modifications of BS cells are probably related to the maintenance of plant water status, we also discuss the evolution for the establishment of C4 photosynthesis in the related C4 genera.

RESUMEN Las características de la anatomía de la hoja proporcionan evidencias importantes sobre la transición entre las vías C3 y C4. La fotosíntesis C4 surgió para reducir la tasa de fotorrespiración C3, concentrando el CO2 alrededor del sitio de la Rubisco y utilizando estructuras y maquinaria ya presentes en las plantas C3. En monocotiledóneas, se observa un alto número de linajes C4, la mayoría de ellas filogenéticamente relacionadas con grupos C3. El género C3 Apochloa, que pertenece a la subtribu Arthropogoninae, está relacionado con dos géneros C4 Coleataenia and Cyphonanthus. En este contexto, el objetivo fue evaluar cuatro especies de Apochloa para establecer las características anatómicas relacionadas con la evolución de la via C4 en este grupo. Se colectaron hojas completamente expandidas de A. euprepes, A. lorea, A. molinioides y A. poliophylla y se determinaron las características de las células del mesófilo (M) y del haz de la vaina (HV) a partir de secciones transversales de la hoja. Las especies presentaron una anatomía rústica de Kranz con células HV agrandadas y de distribución radial, con pocas organelas organizadas en posición centrífuga. Aunque las modificaciones de las células HV están probablemente relacionadas con el mantenimiento del estado hídrico de la planta, se puede inferir que facilitan el establecimiento de la fotosíntesis en los géneros C4 relacionados.

Projects for predictive maintenance and operation between Copet G&T and Gnarus Institute

Abstract The continuity of an electrical system's services is linked to its equipment's correct operation. The more correctly they worked, the higher the quality of the services provided. Thus, they must have their functioning scanned closely and that minor defects have their evolution monitored. This fact creates the possibility of making predictions about how long equipment can operate without compromising the system's continuity. This follow-up is proper for predictive maintenance. This paper presents three on-going COPEL Generation and Transmission projects in essential elements of its electrical system: circuit breakers, lightning arresters, and SF6 substation. The central idea of all monitoring projects is to check the early problem in this equipment and facilities.

Uso dos canabinóides no tratamento de pessoas portadoras de Alzheimer / Use of cannabinoids in the treatment of persons with Alzheimer / Uso de cannabinoides en el tratamiento de personas con alzheimer

Objetivo: descrever a experiência de familiares/cuidadores de pessoas portadoras da doença de Alzheimer que estejam fazendo uso do canabidiol como forma de tratamento por intermédio do Instituto Acalme (Associação Canabis Luz Medicinal). Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa de método descritivo por meio de entrevista com o familiar ou cuidador de pessoa com a doença, que estejam em tratamento há mais de 6 meses. Resultados: Diante dos dados coletados, foi possível detectar que o uso do canabidiol como terapêutica ainda não é muito esclarecido, fazendo com que o tratamento se torne de difícil acesso em vários aspectos. Conclusão: Para a saúde esse estudo é relevante para que se possa entender um pouco mais sobre o tema visto que é uma terapêutica que vem crescendo a cada ano.

Objective: to describe the experience of family members/caregivers of people with Alzheimer's disease who are using cannabidiol as a form of treatment through the Acalme Institute (Association Cannabis Medicinal Light). Method: This is a qualitative research of descriptive method through interviews with the family member or caregiver of a person with the disease, who have been in treatment for more than 6 months. Results: Given the data collected, it was possible to detect that the use of cannabidiol as therapy is not yet very clear, making the treatment difficult to access in several aspects. Conclusion: For health this study is relevant so that one can understand a little more about the subject since it is a therapy that has been

Objetivo: describir la experiencia de familiares/cuidadores de personas con enfermedad de Alzheimer que están utilizando cannabidiol como forma de tratamiento a través del Instituto Acalme (Asociación Cannabis Medicinal Light). Método: Se trata de una investigación cualitativa de método descriptivo a través de entrevistas con el familiar o cuidador de una persona con la enfermedad, que llevan más de 6 meses en tratamiento. Resultados: Dados los datos recogidos, fue posible detectar que el uso del cannabidiol como terapia aún no está muy claro, lo que dificulta el acceso al tratamiento en varios aspectos. Conclusión: Para la salud este estudio es relevante para que uno pueda entender un poco más sobre el tema ya que es una terapia que ha ido creciendo cada año

Achados ao ecocardiograma transtorácico em pacientes hospitalizados com COVID- 19: resultados do registro brasileiro de ecocardiografia durante a pandemia de COVID-19 (ECOVID) / Transthoracic echocardiography findings of hospitalized patients with COVID-19: results from the brazilian echocardiography registry during the COVID-19 Pandemic (ECOVID)

Fundamento: A ecocardiografia transtorácica (ETT) pode desempenhar um papel crucial na avaliação das manifestações cardíacas da COVID-19. Objetivo: Nosso objetivo foi relatar a prevalência das principais anormalidades ecocardiográficas em pacientes hospitalizados com COVID-19. Métodos: Realizou-se estudo observacional multicêntrico prospectivo com pacientes com COVID-19 submetidos a ETT durante a internação. Pacientes com insuficiência cardíaca prévia, doença arterial coronariana ou fibrilação atrial foram classificados como portadores de doença cardiovascular (DCV) prévia. Foram coletados dados clínicos e ecocardiográficos da estrutura e da função cardíaca. Resultados: Avaliamos 310 pacientes com COVID-19, com 62±16 anos de idade, 61% homens, 53% com hipertensão arterial, 33% com diabetes e 23% com DCV prévia. No total, 65% dos pacientes necessitaram de suporte em unidade de terapia intensiva. As alterações ecocardiográficas mais prevalentes foram hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE) (29%), hipertensão pulmonar (25%), disfunção sistólida do VE (16,5%), disfunção sistólica do ventrículo direito (VD) (15,9%), disfunção diastólica do VE grau II/III (11%) e alteração da contratilidade regional do VE (11%). Derrame pericárdico foi incomum (7%). Hipertrofia do VE (25 vs. 45%, p=0,001), disfunção sistólica do VE (11 vs. 36%, p<0,001), alterações da contratilidade regional (6 vs. 29%, p<0,001), disfunção diastólica do VE grau II/III (9 vs. 19%, p=0,03) e hipertensão pulmonar (22 vs. 36%, p=0,019) foram menos comuns nos pacientes sem do que com DCV prévia. A disfunção sistólica do VD mostrou-se semelhante em pacientes sem e com DCV prévia (13 vs. 25%, p=0,07). Conclusões: Entre os pacientes hospitalizados com COVID-19, os achados ecocardiográficos anormais foram comuns, porém menos encontrados naqueles sem DCV. A disfunção sistólica do VD pareceu afetar de forma semelhante pacientes com e sem DCV prévia. (AU)

Background: Transthoracic echocardiography (TTE) may play a crucial role in the evaluation of cardiac manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Objective: We aimed to report the prevalence of the main echocardiographic abnormalities of hospitalized COVID-19 patients. Methods: We performed a prospective multicenter observational study in patients with COVID-19 who underwent TTE during hospitalization. Patients with pre-existing heart failure, coronary artery disease, or atrial fibrillation were categorized as having previous cardiovascular disease (CVD). Clinical and echocardiographic data about cardiac structure and function were collected. Results: We evaluated 310 patients with COVID-19 (mean age, 62±16 years; 61% men; 53% with arterial hypertension; 33% with diabetes; and 23% with previous CVD). Overall, 65% of the patients required intensive care unit support. The most prevalent echocardiographic abnormalities were LV hypertrophy (29%), pulmonary hypertension (25%), left ventricular (LV) systolic dysfunction (16.5%), right ventricular (RV) systolic dysfunction (15.9%), grade II/III LV diastolic dysfunction (11%), and LV regional wall motion abnormality (11%). Pericardial effusion was uncommon (7% of cases). LV hypertrophy (25% vs. 45%, p=0.001), LV systolic dysfunction (11% vs. 36%, p<0.001), regional wall motion abnormalities (6% vs. 29%, p<0.001), grade II/III LV diastolic dysfunction (9% vs. 19%, p=0.03), and pulmonary hypertension (22% vs. 36%, p=0.019) were less common in patients without previous CVD. RV systolic dysfunction occurred at similar frequencies in patients with versus without previous CVD (13% vs. 25%, p=0.07). Conclusions: Among patients hospitalized with COVID-19, abnormal echocardiographic findings were common, but less so among those without previous CVD. RV systolic dysfunction appeared to affect similar proportions of patients with versus without previous CVD. (AU)

Comunicação Alternativa para Alunos com Autismo na Escola: uma Revisão da Literatura / Alternative Communication for Students with Autism at School: a Literature Review

RESUMO: Estudos meta-analíticos e descritivos conduzidos nas últimas décadas têm demonstrado a efetividade da Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA) para pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA). A maior parte dessas investigações tem focado, contudo, na efetividade clínica da CAA sem atentar para os aspectos pragmáticos da comunicação assistida em contextos não estruturados, como a escola. O objetivo desta investigação foi ampliar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, o acervo de pesquisas tratadas em revisões anteriores e, assim, analisar os contextos em que a CAA foi utilizada com educandos com TEA na escola regular. Para isso, foi realizada uma busca no portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e no catálogo eletrônico de teses e dissertações dessa mesma agência com termos previamente definidos. As oito pesquisas encontradas, publicadas entre 2015 e 2018, incluíram participantes entre 3 e 12 anos de idade que utilizavam sistemas assistidos de comunicação, sendo predominantes as pranchas/álbuns de CAA ou pictogramas avulsos. Todos os estudos foram conduzidos na sala de aula regular e/ou nas Salas de Recursos Multifuncionais, mas dois deles incluíram o ambiente domiciliar. A despeito do uso da CAA em contextos naturais envolver interlocutores conhecidos, foram identificadas lacunas em aspectos pragmáticos da comunicação dos educandos. Observou-se a predominância da comunicação imperativa, a qual focava primordialmente nos comportamentos pragmáticos de solicitação. Embora limitações tenham sido identificadas, os estudos revelaram resultados positivos sobre o uso da CAA para alunos com TEA.

ABSTRACT: Meta-analytical and descriptive studies conducted in recent decades have demonstrated the effectiveness of Augmentative and Alternative Communication (AAC) for people with Autism Spectrum Disorders (ASD). Most of these investigations have focused, however, on the clinical effectiveness of AAC without considering pragmatic aspects of assisted communication in unstructured contexts, such as schools. Te aim of this investigation was to expand, through an integrative literature review, the current body of research, analyzing the contexts where AAC was used with students with ASD in regular schools. In this sense, a search was carried out on the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) journals portal and on the electronic catalog of theses and dissertations of this same agency with previously defined terms Te eight studies found, published between 2015 and 2018, included participants between 3 and 12 years of age who used assisted communication systems, primarily AAC boards and picture cards. All studies were conducted in the regular classroom and / or Multifunctional Resource Rooms, but two included the home environment. Despite the use of AAC in natural contexts, involving known interlocutors, gaps were identified in pragmatic aspects of student communication. Tere was a predominance of imperative communication, focusing primarily on pragmatic solicitation behaviors. Despite the limitations identified, the studies revealed positive results on the use of AAC for students with ASD.

Is the local food environment associated with excess body weight in adolescents in São Paulo, Brazil? / O ambiente alimentar local está associado ao excesso de peso em adolescentes em São Paulo, Brasil? / ¿El ambiente alimentario local está asociado al exceso de peso en adolescentes en São Paulo, Brasil?

The obesogenic environment stimulates an inadequate diet by hampering healthy choices. This cross-sectional study evaluated the association between the local food environment and the prevalence of overweight and obesity in a representative sample population of adolescents living in the city of São Paulo, Brazil, using multilevel logistic regression models. Among the adolescents, 29.6% were overweight/obese. There were no significant differences between food environment and adolescents' weight status. However, the presence of fast food restaurants near their home increased the chances of being overweight or obese (OR = 2.53; 95%CI: 1.02-6.27). Results suggest the need to intensify food and nutrition policies, development of culinary skills, and the reduction in prices of healthy foods to facilitate access to these foods, so that adolescents have options in locations to socialize with friends and family.

O ambiente obesogênico estimula uma dieta inadequada, ao dificultar escolhas alimentares saudáveis. Este estudo transversal avaliou a associação entre o ambiente alimentar local e a prevalência de sobrepeso e obesidade em uma amostra representativa da população de adolescentes residentes na cidade de São Paulo, Brasil, usando modelos de regressão logística multinível. Entre os adolescentes, 29,6% apresentavam sobrepeso ou obesidade. Não houve diferenças significativas entre o ambiente alimentar e o status de peso dos adolescentes. Entretanto, a presença de restaurantes de fast food próximos ao domicílio aumentava a probabilidade de apresentarem sobrepeso ou obesidade (OR = 2,53; IC95%: 1,02-6,27). Os resultados sugerem a necessidade de intensificar as políticas de alimentação e nutrição, o desenvolvimento de habilidades culinárias e a redução nos preços dos alimentos para facilitar o acesso a eles, de maneira que os adolescentes disponham de opções saudáveis em locais para socializar com amigos e familiares.

El ambiente obesogénico estimula una dieta inadecuada, al dificultar elecciones alimentarias saludables. Este estudio transversal evaluó la asociación entre el ambiente alimentario local y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en una muestra representativa de la población de adolescentes residentes en la ciudad de São Paulo, Brasil, usando modelos de regresión logística multinivel. Entre los adolescentes, un 29,6% presentaban sobrepeso u obesidad. No hubo diferencias significativas entre el ambiente alimentario y el estado de peso de los adolescentes. No obstante, la presencia de restaurantes de fast food cercanos al domicilio aumentaba la probabilidad de presentar sobrepeso u obesidad (OR = 2,53; IC95%: 1,02-6,27). Los resultados sugieren la necesidad de intensificar las políticas de alimentación y nutrición, el desarrollo de habilidades culinarias y la reducción de los precios de los alimentos para facilitar el acceso a ellos, de forma que los adolescentes dispongan de opciones saludables en lugares para socializar con amigos y familiares.

Behavioral, affective, and cognitive alterations induced by individual and combined environmental stressors in rats

Objective: To evaluate whether exposing rats to individual or combined environmental stressors triggers endophenotypes related to mood and anxiety disorders, and whether this effect depends on the nature of the behavior (i.e., innate or learned). Methods: We conducted a three-phase experimental protocol. In phase I (baseline), animals subjected to mixed schedule of reinforcement were trained to press a lever with a fixed interval of 1 minute and a limited hold of 3 seconds. On the last day of phase I, an open-field test was performed and the animals were divided into four experimental groups (n=8/group). In phase II (repeated stress), each group was exposed to either hot air blast (HAB), paradoxical sleep deprivation (PSD) or both (HAB+PSD group) on alternate days over a 10-day period. Control group animals were not exposed to stressors. In phase III (post-stress evaluation), behavior was analyzed on the first (short-term effects), third (mid-term effects), and fifth (long-term effects) days after repeated stress. Results: The PSD group presented operant hyperactivity, the HAB group presented spontaneous hypoactivity and anxiety, and the HAB+PSD group presented spontaneous hyperactivity, operant hypoactivity, impulsivity, loss of interest, and cognitive impairment. Conclusion: A combination of environmental stressors (HAB and PSD) may induce endophenotypes related to bipolar disorder.

Use of infrared thermography in Quarter Horse submitted to team roping / Uso da termografia infravermelha em equinos da raça Quarto de Milha submetidos à prova de laço em dupla

This study aimed to verify whether the body and local temperatures change after high-intensity, short-duration exercise (team roping) and whether different pieces of training influence these changes. To this end, twelve animals, males and females, aged 3-6 years, with an average weight of 450 kg, were used. The horses were divided into two groups: regular training (RTG) and sporadic training (STG). The surface temperatures were assessed using a specific thermal camera. Temperatures of the ocular, thoracolumbar, distal tendon (thoracic and pelvic limbs) and croup regions were measured 30 min before, immediately after, and one, two, six and 24 hours after competition simulation. In the RTG, there was an increase in surface eye temperature two hours after exercise, returning to baseline level 24 hours later. In the STG, increase in eye temperature occurred immediately after exercise and returned to baseline level two hours later. Temperature of the pelvic limb tendons and croup (right side) rose immediately after exercise and did not return to baseline level 24 hours later. Team roping exercise increased the surface temperature of the distolateral thoracic and pelvic limb, croup and thoracolumbar regions in both groups and the eye temperature in the STG. Training frequency influenced the surface temperature profile in the distolateral pelvic limb, croup and thoracolumbar regions.(AU)

Os objetivos do presente estudo foram verificar se as temperaturas corpóreas e locais se alteram após exercício de alta intensidade e curta duração (prova de laço em dupla) e se treinamentos distintos podem influenciar nestas alterações. Foram utilizados 12 animais, machos e fêmeas, com idade entre 3 e 6 anos e peso médio de 450kg. Os animais foram divididos em dois grupos: treino regular (GTR) e treino esporádico (GTE). As aferições da temperatura por meio de termografia infravermelha foram feitas por uma câmera termal específica. As medições das temperaturas das regiões ocular, toracolombar, tendíneas distais (membros torácicos e pélvicos) e garupa foram realizadas 30 minutos antes, imediatamente depois, uma, duas, seis e 24 horas após a simulação de competição. No GTR houve aumento de temperatura ocular duas horas após o exercício, retornando ao basal apenas 24 horas depois. No GTE o aumento ocorreu imediatamente após o exercício e retornando ao basal duas horas depois. As temperaturas da região dos tendões dos membros pélvicos e garupa (lado direito) elevaram-se imediatamente após o exercício e não retornaram ao basal após 24 horas. O exercício de laço em dupla aumentou as temperaturas superficiais nas regiões distolateral de membros torácicos e pélvicos, garupa e região toracolombar de ambos os grupos e da temperatura ocular do GTE. A frequência de treinamento influenciou o perfil de temperatura superficial na região distal de membros pélvicos, garupa e toracolombar.(AU)

Trends in breast cancer surgery in private patients under opportunistic screening / Tendências na cirurgia de câncer de mama em pacientes de um serviço privado sob rastreio oportunístico

Objective: This study aims to determine the evolution of staging and surgical treatment in patients with breast cancer in a private clinic over the last 40 years. Methods: Retrospective descriptive observational study, through statistical analysis of the medical records of 2105 patients treated at a private clinic in Curitiba, Paraná, between 1977 and 2017. Results: Data analyzed from 2,105 patients diagnosed with breast cancer revealed that, over time, radical surgeries predominated when compared to conservative ones. However, when analyzed proportionally over the years, it is possible to observe an inversion of the surgical modalities. It was demonstrated that from 1977 to 2017, there was a 273% increase in the number of conservative surgeries and a 45.5% decrease in mastectomies. In addition to this data, there was a decrease in the number of axillary emptying and, consequently, of positive sentinel lymph nodes. In addition, tumors diagnosed early (T1) have increased over the years. Conclusion: Patients had an early diagnosis of the disease, resulting in less invasive surgical treatments and, consequently, lower morbidity and mortality.

Objetivo: A pesquisa visa determinar a evolução do estadiamento e do tratamento cirúrgico em pacientes com câncer de mama em uma clínica privada, nos últimos 40 anos. Métodos: Estudo observacional descritivo retrospectivo, por meio da análise estatística dos prontuários de 2105 pacientes atendidas em clínica privada em Curitiba, Paraná, entre 1977 e 2017. Resultados: Dados analisados de 2.105 pacientes diagnosticadas com câncer de mama revelaram que, ao longo do tempo, as cirurgias radicais predominaram quando comparadas às cirurgias conservadoras. No entanto, quando analisadas proporcionalmente ao longo dos anos, é possível constatar uma inversão das modalidades cirúrgicas. Demonstrou-se que de 1977 a 2017, houve aumento de 273% do número das cirurgias conservadoras e queda de 45,5% das mastectomias. Associado a esse dado, notou-se diminuição do número de esvaziamento axilar e consequentemente de linfonodos sentinela positivos. Além disso, os tumores diagnosticados em fase inicial (T1) aumentaram ao longo dos anos. Conclusão: As pacientes tiveram um diagnóstico em estadiamento mais precoce da doença, proporcionando tratamentos cirúrgicos menos invasivos e, consequentemente, menor morbidade.